Diagnóstico de la Enfermedad Renal Crónica no tradicional (ERCnt)

Se utilizan diferentes mecanismos para el diagnóstico ERCnt, entre estos:

1. Cálculo de tasa de filtración glomerular (TFG): la ecuación de la Chronic Kidney Disease Collaboration (Colaboración de la Enfermedad Renal Crónica, nombre en español, CKD-EPI, por sus siglas en inglés) es la más exacta en predecir eventos adversos y presenta menos sesgos con TFG mayores a 60 ml/min/1,73 m².

2. Indagatoria de la historia clínica del usuario y sus antecedentes heredofamiliares. Dado que esta es una patología con diferencias importantes respecto a la ERC tradicional, lo primero que debe indagarse es la ocupación o actividades laborales realizadas por el usuario, dando énfasis a la exposición a estrés térmico por calor.

3. Luego, indagar y anotar lo siguiente:

a. Historia clínica.

b. Antecedentes heredofamiliares de ERC.

c. Antecedente de tabaquismo.

d. Diagnóstico y tratamiento por HTA, DM, dislipidemia u otra patología crónica.

e. Evaluación de IMC.

f.  Evaluación por hiperuricemia.

g. Evaluación por enfermedad cardiovascular para descartar miocardiopatías, valvulopatías y otras cardiopatías que puedan generar enfermedad renal.

h. Evaluación por presencia de síndrome nefrítico y nefrótico.

i.  Evaluación por datos que sugieran lesión renal aguda.

j.  Antecedentes personales de enfermedad crónica, como diabetes e hipertensión arterial. Antecedentes personales de enfermedad renal como poliquistosis, litiasis, insuficiencia renal, hematuria, sepsis urinaria a repetición, cirugía urológica, antecedente de radioterapia o quimioterapia.

k. Historia de consumo farmacológico con riesgo de ocasionar nefropatía tubulointersticial, como antiinflamatorios no esteroideos, alopurinol, tiazidas, sulfamidas, inhibidores de enzima convertasa de la angiotensina, sales de oro, antibióticos tipo aminoglucósidos o glucopéptidos como la penicilamina y el probenecid u otros agentes conocidos nefrotóxicos.

l.  Investigar por causas corregibles de enfermedad renal crónica, como obstrucción, nefrocalcinosis, pielonefritis, mieloma múltiple, estenosis bilateral de arteria renal, nefroesclerosis maligna, nefritis lúpica y nefropatía asociada a hiperuricemia.

m. Investigar por antecedentes de uso de medios de contraste radiológicos intravenosos o fosforados, para preparación de colon.

n. Orientar la historia clínica, el examen físico y los exámenes de apoyo al diagnóstico a la búsqueda de alteraciones patológicas o marcadores de daño renal.

o. Exploración física.